유두암, 여포암, 수질암, 미분화암…갑상선암 종류별 수술법

갑상선암이 발견된 경우 치료를 시행하게 되는데, 다양한 종류의 치료법 중 가장 중요한 것은 수술 치료이다. 갑상선암의 수술 치료는 암의 종류에 따라 달라지게 된다.

1. 유두암

갑상선 유두암은 암의 크기, 갑상선외 침범 여부와 범위, 림프절 전이, 다른 갑상선 암의 동반 여부 등을 평가해 재발 확률이 높거나 추가적인 방사선 요오드 치료가 필요한 경우 갑상선 전체를 제거하는 갑상선전절제술을 시행한다.

그러나 유두암이 한쪽에 국한되어 있고 림프절 전이가 없거나 심하지 않은 경우 전체 갑상선이 아닌 갑상선의 한쪽 엽만을 절제하는 엽절제술을 할 수도 있다.

갑상선 유두암은 림프절 전이가 비교적 흔한데, 암이 중앙경부림프절을 침범하면 재수술이 까다롭기 때문에 갑상선과 중앙경부림프절을 함께 제거하기도 한다. 이 경우 림프절을 제거하더라도 면역기능 등 인체에 미치는 영향은 없다.

2. 여포암

여포암은 미세침흡인세포검사(조직검사)만으로는 양성과 악성을 구별할 수 없다. 갑상선의 여포성 종양을 수술하여 떼어낸 후 병리 조직검사를 하면 80% 정도가 양성이고 5~20% 정도는 악성, 즉 갑상선 여포암으로 판정된다.

따라서 일반적으로 갑상선 여포성 종양 환자는 먼저 엽절제술을 시행하고 조직검사를 통해 암으로 판정된 경우에만 2차 수술을 통해 남아 있는 반대편 엽을 마저 절제하는 경우가 많다.

3. 수질암

갑상선 수질암은 다발성으로 발생하는 경우가 많고 림프절 전이 및 원격전이도 흔한 편이며 암세포가 요오드를 흡수하지 않아 방사성요오드 치료 또한 효과가 없어 1차 수술시 갑상선전절제를 시행하는 등 적극적으로 치료한다.

갑상선 수질암 환자 중 ret 원종양유전자의 돌연변이가 있는 환자는 가족 모두를 대상으로 ret 원종양유전자의 돌연변이 여부를 확인하는 검사를 해야 하며, 돌연변이가 있으면 아직 수질암이 발견되지 않았더라도 향후 발생할 가능성이 높으므로 조기에 갑상선전절제술을 받아야 한다.

4. 미분화암

갑상선암 중 가장 드문 종류이지만 진행이 빠른 것이 특징으로 진단 후 평균 6개월 이내에 사망하는 경우가 많아 예후가 매우 불량하다. 극초기에 발견해 근치적 수술을 받으면 완치되는 경우도 있으나 대부분 진단 시에 이미 암이 많이 퍼져 있어서 수술이 어려운 경우가 많다.