보험 가입 전, 보험사에 병력 알려야

대기업 직원 김모(35) 과장은 2년 전 회사에서 실시한 건강검진에서 고혈압 진단을 받았다. 김 과장은 이후 약물치료와 운동, 식사조절 등으로 현재 정상 혈압으로 돌아왔다. 김 과장처럼 과거에 고혈압에 걸렸던 사람도 보험에 가입할 수 있을까?
일단 김 과장은 ‘고지(告知) 의무’에 따라 반드시 과거 병력(病歷) 사실을 보험회사에 알려야 한다. 고지 의무라고 해서 언뜻 들으면 번거로울 것 같지만, 의외로 절차는 간단하다. 가입자가 보험계약을 맺을 때, 청약서의 질문표에 솔직히 답변한 뒤 보험회사에 보내기만 하면 된다. 만약 보험 계약을 맺고 나서 한참 지난 뒤에 과거 병력이 떠올라서 보험사에 통보해도 고지의무 위반에 해당한다.
그런데 예를 들어, 고혈압과 당뇨가 있다는 사실은 알리지 않았는데, 나이 들어 폐암에 걸린 경우엔 어떻게 되는 걸까? 이들 질병 사이에는 인과 관계가 없기 때문에 보험회사는 보험 가입자에게 보험금을 지급해야 한다.

고지의무를 게을리한 채 보험 계약을 진행하게 되면, 보험회사는 고지의무 위반을 이유로 언제든지 계약을 해지할 수 있다. 또 설사 보험 계약이 성립되었다고 해도 나중에 병력사실이 확인되면 위험 보장을 받기도 어렵다.
김 과장의 경우 현재는 건강상태가 정상이므로, 진단서와 의무기록사본 등의 증빙자료를 해당 보험사에 제출하면 개별 심사를 통해 보험 가입이 가능하다. 하지만 고혈압으로 진단받은 경력이 있기 때문에 보험계약이 성립되더라도 ‘성인병(뇌·심장혈관)’ 부분은 보장에서 제외된다는 것을 알아둘 필요가 있다.
(정해영·PCA 생명 재정설계사FC)