[재미있는 보험이야기]
Q.
교통사고로 허리를 다쳐 병원에서 MRI를 찍었는데 이상 없다고 합니다. 그러나 저는 다리가 심하게 저리고 아픈데, 혹시 다른 병원에서 다시 찍어 보면 결과가 다르게 나올 수 있나요? 혹시 그게 안 된다면 MRI 필름을 다른 의사에게 다시 판독해 달라고 할 수 있을까요?
A.
교통사고로 목이나 허리를 다친 사람 가운데 2~3주 정도 치료를 받은 뒤에도 심한 통증을 호소하는 환자가 있다. 이럴 때는 정밀검사를 위해 MRI 촬영을 하게 되는데 그 결과를 놓고 다툼이 생기기도 한다. 의사는 이상이 없다고 하는데 환자는 아프다고 하고, 보험사는 MRI 결과에 이상 없으니 퇴원하라고 환자를 종용한다. 왜 그럴까?
이런 다툼은 종종 잘못된 MRI 판독 때문에 벌어지기도 한다. 우선 MRI 자체에 문제가 있을 수 있다. 오래된 MRI 기계로 찍은 필름은 해상도가 낮아 정확히 판독하기 어려운 경우가 있다고 한다. 그래서 작은 병원에서 찍은 MRI 필름을 대학병원에 갖고 가면 필름의 해상도가 낮아서 잘 안 보이니 자기네 병원에서 재촬영하라고 하는 경우가 제법 많다.
최신식 MRI 기계로 찍더라도 판독하는 의사의 판단이 다를 수도 있다. 보험사와 자주 거래하는 일부 병원들 가운데는 MRI 필름으로 볼 때 진단이 애매한 환자에 대해 “이상이 없다”며 보험사의 편을 들어 주는 경우도 있을 수 있다.
필자가 진행했던 한 소송의 사례가 그랬다. 처음 환자가 MRI를 촬영했던 작은 병원에서는 가벼운 ‘요추염좌’라고 진단했다. 하지만 같은 MRI 필름을 본 대학병원의 재활의학과에서는 ‘추간판팽륜’이라며 상당 기간 치료가 필요하다는 의견을 냈다. 결국 그 환자는 같은 대학병원 신경외과에서 ‘추간판탈출증’으로 진단받고 법원에서도 추간판탈출증으로 인한 장애를 인정받았다.
따라서 MRI 촬영을 할 때는 가능한 한 정확성이 높은 최신 기계로 촬영하고, 의사가 이상 없다고 판독해도 환자가 아프다면 다른 병원에 가서 다시 판독받아볼 필요가 있다.