[MARKET & MONEY] 새 실손보험, 보장한도 줄고 보험료 싸져… 잘 따져 가입을

병이 났을 때 실제 치료비를 전액 부담해 주는 실손(實損)의료보험의 보장한도가 내달부터 축소된다. 반면 보험료는 싸진다. 금융당국이 보험사별로 제각각인 보장 내용을 통일해 실손보험의 표준안을 새로 마련했기 때문이다.

바뀌는 보험 내용을 보면, 입원 의료비가 현행 100%에서 90% 보장으로 줄어들고 최대 보장 한도도 기존 1억원에서 5000만원으로 낮아진다. 보장한도가 줄어드는 대신 보험료는 약 10% 내릴 전망이다.

보장 범위는 다소 늘어나 치매·치과·한방·항문질환 등도 보장받을 수 있게 된다. 특히 치질·치핵 등 항문 관련 질환은 우리나라 사람들이 가장 많이 받는 수술 중 하나이지만 그동안 보장 항목에서 빠져 있었다. 치과에서 충치 치료를 받거나 한의원에서 물리치료를 받았을 때도 보험금을 받을 수 있다. 단, 미용을 위한 치아 교정이나 임플란트 등은 제외된다. 노화로 인한 자연적인 치매 역시 보장 대상에서 빠진다. 요실금은 병이 있어도 숨기고 보험에 가입할 가능성이 큰 데다 확인하기도 어려워 역시 보장 대상에서 제외됐다.

이달 중에 실손보험에 가입하는 사람은 가입 후 3년이 지나면 자동으로 새 실손보험의 적용을 받게 된다. 3년 뒤에야 치질·치매 등에 대해서 보장받을 수 있게 된다는 이야기다.

실손보험 제도 변경을 보름 앞두고, 12개 손해보험사 사장들은 15일 보험 가입자들의 중복 가입 여부를 꼼꼼히 체크하는 등 소비자 혼란을 최소화하기 위해 노력하겠다고 밝혔다. 실손보험은 의료비 특약에 여러 개 중복 가입하더라도 보험금을 이중 삼중 받지 못한다.

가령 2가지 실손보험에 가입한 상태에서 입원 의료비가 100만원 나왔을 경우, 보험금은 200만원이 지급되는 것이 아니라 두 보험사가 각각 50만원씩 나눠 주는 식이다.

그러나 현재 홈쇼핑 등 일부에선 실손보험 보장한도 축소를 쟁점화해서 변경내용이 시행되기 전에 가입하라며 막판 밀어내기식 마케팅을 펼치고 있다. 양세정 보험컨설턴트는 "1억원 보장한도가 축소된다면서 미끼를 던지지만 실제로 5000만원을 초과한 의료비 지급은 지난 1년간 한 건도 발생하지 않았다"며 "단순히 보장한도 축소 때문에 보험 가입을 서두를 이유는 없다"고 말했다.