치매검진의 1단계 ㅡ 치매 선별용 검사(MMSE-DS)

한국치매협회는 오는 21일 치매극복의 날을 기념하여 치매와 관련한 오해와 편견 5가지를 아래와 같이 소개하고 치매에 대한 올바른 인식의 중요성과 치매를 극복할 수 있다는 희망을 잃지 말기를 당부했다. 오해 1. 나이가 들면 누구나 치매가 생긴다? 그렇지 않다. 치매는 나이가 들어 생기는 자연스런 현상이 아니다. 노인이 된다고 어제 자녀들과 식사한 사실을 잊어버리거나 자신의 지갑을 며느리가 훔쳐갔다고 의심하지는 않는다. 치매는 뇌신경세포 손상에 의해 발생하는 ‘뇌질환’이다. 오해 2. 치매와 알츠하이머병은 같은 질환이다? 치매의 다양한 원인 중 하나가 알츠하이머병이다. 대표적인 치매의 원인으로는 서서히 신경세포가 죽어가는 퇴행성 질병인 알츠하이머병과 뇌혈관 질환에 의해 발생하는 혈관성 치매가 있다. 오해 3. 치매는 치료방법이 없다? 치매 초기에 적절하게 치료하는 경우 약 5% 내외에서는 완치도 가능하다. 완치가 가능하지 않은 경우라도 증상 악화를 억제하고 합병증을 예방하기 위한 적절한 약물 치료와 케어 관리를 통해 많은 도움을 받을 수 있다. 오해 4. 치매에 걸리면 아무것도 모르는 바보가 된다? 치매 환자는 ‘바보’가 아닌 병에 걸린 ‘환자’이다. 대부분의 치매는 서서히 나빠지지 어느 순간 갑자기 모든 기억과 판단력을 잃어버리는 것이 아니다. 겉모습만 봐서는 일반 노인과 구분할 수 없는 경우도 많다. 오해 5. 치매는 이미 사회적으로 충분한 지원을 받고 있다? 사회적 지원은 아직 많이 부족하다. 최근 치매 문제가 부각되면서 치매관리법이 제정되었으며 장기요양보험, 보건소 치매상담센터 활성화, 치매 조기검진, 치매 치료비 지원, 치매 전문교육 등 다양한 서비스들이 제공되고는 있으나 아직 많은 것들이 부족한 현실이다. ◆ 치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사 (MMSE-DS) MMSE-DS는 치매검진프로그램의 1단계로 2단계는 진단검사(신경인지검사, 전문의 진료 등), 3단계는 감별검사(혈액검사, 뇌영상촬영 등)로 이어진다. 관할 보건소 치매상담센터에 조기검진을 신청하면 MMSE-DS를 사용한 선별검사를 받아볼 수 있으며 검사 결과 치매의 가능성이 있다고 판단되면 거점병원에서 치매 진단검사를 받게 된다. 다음은 MMSE-DS의 결과 기준표와 검사 내용이다. <치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사 (MMSE-DS) 결과판정 기준표> 학력 0~3년 4~6년 7~12년 13년 이상 연령 여 남 여 남 여 남 여 남 60~69세 19 20 23 24 25 25 26 26 70~74세 18 21 21 23 25 25 26 26 75~79세 17 20 21 22 24 25 26 25 80세 이상 16 18 20 22 24 24 27 25 각 학력/연령/성별 기준에 따라 위 표에 제시된 점수 이하일 경우 진단검사로 의뢰함 <치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사 (MMSE-DS) 시행 지침> 질문항목 오답시점수 정답시점수 검사시 참조사항 [시간 지남력]1. 올해는 몇 년도 입니까? 0 1 해당년도를 정확하게 4자리 숫자로 대답해야 정답처리 2. 지금은 무슨 계절입니까? 0 1 3~5월은 봄, 6~8월은 여름, 9~11월은 가을, 12~2월은 겨울로 하되 간절기에는 최대 2주의 간격 범위에서 이전 또는 다음 계절을 대답하여도 정답처리 3. 오늘은 며칠입니까? 0 1 피검자가 음력을 사용하는 경우, 실제와 맞으면 정답으로 한다. 4. 오늘은 무슨 요일입니까? 0 1 요일에 대한 개념 설명시 특정 요일만 언급하지 말고 월요일 부터 일요일까지 세글자 형태로 모두 보기로 제시함 5. 지금은 몇 월입니까? 0 1 피검자가 음력을 사용하는 경우 실제와 맞거나 숫자 대신 정월, 동짓달 등으로 대답하여도 정답으로 간주 [장소 지남력]6. 우리가 있는 이곳은 무슨 도/특별시/광역시입니까? 0 1 검사를 시행하는 행정구역 순서에 따라 높은 행정구역부터 차례로 질문하며, '도'의 개념 설명시 해당 도가 아닌 다른 2개의 도를 예로 들어주며 북도와 남도를 정확하게 구분하여 대답하여야 정답처리 7. 여기는 무슨 시/군입니까? 0 1 8. 여기는 무슨 구/동/읍/면입니까? 0 1 9. 우리는 지금 이 건물의 몇 층에 있습니까? 0 1 정확하게 답해야 정답으로 처리하고 두 개를 답한 경우 하나를 고르도록 지시 10. 이 장소의 이름이 무엇입니까? 0 1 정확한 이름이 아니더라도 통상적으로 허용되는 부분적인 이름은 정답처리 [기억력-기억등록]11. 제가 세 가지 물건의 이름을 말씀드리겠습니다. 끝까지 다 들으신 다음에 세가지 물건의 이름을 모두 말씀해 보십시오. 그리고 몇 분 후에는 그 세 가지 물건의 이름들을 다시 물어볼 것이니 들으신 물건의 이름을 잘 기억하고 계십시오.나무 자동차 모자 - 이제 000님께서 방금 들으신 3가지 물건 이름을 모두 말씀해 보세요. 나무 0 1 1) “끝까지 듣고”를 강조하여 반드시 세 단어를 한꺼번에 불러주고 따라하도록 해야 한다.2) 첫 응답으로만 정답을 평가한다. 성공적으로 따라 말한 단어수로 채점한다.(3점 만점)3) 첫 응답에서 모든 물건이름을 말하지 못한 경우 문항, 13의 기억회상 평가를 위해 다시세 단어를 불러주고 기억하도록 반복한다. 이 과정은 총 3회까지 시행한다.4) 반복 시도에서 첫 응답보다 많은 단어수를 말했더라도 점수에 반영하지 않는다. 자동차 0 1 모자 0 1 [주의집중력]12. 100에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? 0 1 답이 틀려도 틀렸다는 표현은 하지 않고 계속하며 맞는 부분에 대하여만 독립적으로 채점(즉, 이 전의 답이 틀렸더라도 그것을 기준으로 계산결과가 맞는 경우에는 정답으로 처리) 거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? 0 1 거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? 0 1 거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? 0 1 거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? 0 1 [기억력-기억회상]13. 조금 전에 제가 기억하라고 말씀드렸던 세 가지 물건의 이름이 무엇인지 말씀하여 주십시오. 나무 0 1 문제 11번에서 불러준 세 단어를 회상하는 것이며, 성공적으로 회상한 단어 수로 채점 자동차 0 1 모자 0 1 14. (실제 시계를 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까? 0 1 동일 의미의 사투리로 표현해도 정답처리 (실제 연필을 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까? 0 1 15. 제가 하는 말을 끝까지 듣고 따라해 보십시오. 한 번만 말씀드릴 것이니 잘 듣고 따라 하십시오. - 간장공장공장장 0 1 한번만 말해주고 반복하지 않으며, 정확히 따라한 경우에 정답처리 [실행능력]16. 지금부터 제가 말씀드리는 대로 해 보십시오. 한 번만 말씀드릴 것이니 잘 들으시고 그대로 해 보십시오. (지시를 끝낸 후에 종이를 건네준다. 지시를 반복하거나 옆에서 도와주면 안 된다.) 제가 종이를 한 장 드릴 것입니다. 그러면 그 종이를 오른손으로 받아, 반으로 접은 다음, 무릎 위에 올려놓으십시오. 오른손으로 받는다. 0 1 1) 지시할 때 “오른손”, “반”, “무릎 위”를 강조하여 말한다.2) 지시를 반복하지 않으며, 옆에서 도와주면 안 된다.3) 피검자의 오른손을 보지 않고 지시를 하며, 지시를 끝낸 후에 종이를 건네준다.4) 오른손을 쓰지 못하는 피검자에게는 문항을 “왼손”으로 변경하여 사용할 수 있다.5) A4지와 같이 직사각형 종이를 사용한다.6) 종이를 건네줄 때에는 책상 위에 올려놓지 말고, 한 손으로 들어 건네준다.7) 피검자가 양손으로 받으면 틀린 것으로 채점한다.8) 직사각형 종이를 반으로 접은 경우 정답으로 하며, 대각선으로 접거나 모퉁이만 접으면틀린 것으로 채점한다.9) 무릎 위에 놓지 않고 배 앞에 엉거주춤 들고 있으면 틀린 것으로 채점한다. 반으로 접는다. 0 1 무릎 위에 놓는다. 0 1 [시공간구성 능력 - 도형 모사]17. (겹친 오각형 그림을 가리키며) 여기에 오각형이 겹쳐져 있는 그림이 있습니다. 이 그림을 아래 빈 곳에 그대로 그려보십시오. 0 1 1) 다섯 개의 변을 가진 2개의 도형이 사각형을 이루며 겹쳐져 있으면 정답으로 한다.2) 정확한 각이 이루어지지 않더라도 변이 5개가 있으면 정답으로 하며, 각 변 사이 간격은 최대 0.3cm까지 가능하나 그 이상 벌어지는 경우에는 오답으로 한다. [판단 및 추상적 사고력]18. 옷은 왜 빨아서 입습니까? 0 1 “더러우니까”, “깨끗하게 입으려고” 등의 위생과 청결에 대한 내용이면 정답처리 19. "티끌 모아 태산"은 무슨 뜻 입니까? 0 1 “아무리 작은 것이라도 모이고 모이면 큰 것이 된다, 조그만 것을 모아 크게 된다, 아껴야 한다.” 등의 내용이면 정답처리